Registro Responsabilidad civil, penal y administrativa de los profesionales de la salud

MÉXICO D.F.

FORMA DE REGISTRO EN LINEA

     07 : 21 pm del 18-10-2018

Si usted es personal del I.N.C.I.Ch., digite su número económico No. Eco.

TIPO DE PARTICIPANTE Médico Enfermero(a) Abogado Administrativo Otro
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)
¿Pertenece a una etnia indígena?
¿Tiene alguna discapacidad?
*** La constancia se imprimirá con respecto a los datos proporcionados ***

Usted se encuentra en:     Formación de Médicos Especialistas     Formación de Posgrado no Clínico     Educación Continua
INGRESE LA INFORMACIÓN SOLICITADA
Especialidad que cursa: Último Grado Acádemico:
INGRESE LA INFORMACIÓN SOLICITADA
Posgrado que cursa: Licenciatura Previa:
INGRESE LA INFORMACIÓN SOLICITADA
Nombre del Curso: Último Grado Acádemico:
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) Género
Calle 
No
 Colonia
Delegación o Municipio
C.P.
Ciudad
Estado
Cod. Larga Distancia
Fax 
Teléfono(s)
País
Correo Electrónico

 

PROCEDENCIA DEL ASISTENTE Institución Otro, Especifique

CARGO EN SU INSTITUCION

 

TITULO COMO APARECERA EN SU DIPLOMA Otro

FACTURA: SI NO